出前健康講座 申し込みフォーム

出前健康講座へお申し込みをご希望の方は、下記フォームにて必要事項をご記入の上、送信ボタンを押して下さい。

送信いただきました内容を確認させていただき、後日担当職員より電話かメールにてご連絡差し上げます。
（3、4日以上たっても当院からのご連絡がない場合は、通信トラブルの可能性がございますので大変お手数ですが、下記の連絡先に直接ご連絡ください。）

〒395-8502
長野県飯田市八幡町438番地
TEL:0265-21-1255 内線2111（地域医療連携課 地域医療連携係）
FAX:0265-21-1229

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時 分 〜 時 分
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曜日　 時頃
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講座に関するご要望・申し込んだ目的等

出前健康講座を申し込んだ目的、講座に関するご要望等をご記入ください。必須

  • 担当講師と日時を調整のうえ、担当者の方へご連絡いたします。（講師の業務の都合により希望日時に添えない場合もございますので、ご了承ください。）
  • 政治、営利、宗教、陳情、収益を目的とする団体は、ご容赦願います。
  • 開催希望日の2ヶ月前までに申し込みをお願いします。
申込窓口

地域医療連携係
FAX 0265-21-1229
〒395-8502 飯田市八幡町438番地